观点
美国医疗数字化已就绪，互联互通正当其时
美国医疗数字化已基本完成，但电子病历仍被困在各自系统中。CMS前局长Seema Verma撰文指出，互操作性不仅是技术问题，更关乎患者体验。随着AI进入临床，打破信息壁垒、实现医疗数据无缝流动已成为下一阶段关键任务。
美国国会是否终于准备叫停对医院并购的补贴？
MedPAC近期敦促国会采纳站点中立支付改革，以消除医院与独立医生诊所之间的医保报销差异。 bipartisan的《同价更低价法案》有望降低患者和纳税人成本，减缓医院整合趋势。
疫苗的意外获益：从预防带状疱疹到降低痴呆风险
面对日益增长的疫苗怀疑情绪，临床医生需以最新证据回应。斯坦福、牛津等研究显示，带状疱疹疫苗可降低痴呆风险20%，流感疫苗减少心血管事件26%。这些发现指向'训练免疫'机制，提示疫苗的获益远超预期。
医疗行业面临国会监督压力，2026年中期选举及以后成关键节点
本文分析指出，随着2026年中期选举临近，国会民主党人已着手准备监督调查框架。若民主党重获多数席位，医疗行业将面临更广泛的国会监督，重点涵盖可负担性、私募股权、医院整合、人工智能应用以及与特朗普政府相关的潜在利益冲突和联邦合同审查。文章建议医疗企业提前评估风险并做好应对准备。
《无意外法案》的平衡之道：回应医院团体的质疑
Elevance Health健康解决方案总裁Catherine Gaffigan博士撰文回应美国医院协会CEO的评论，澄清其非参与提供者设施管理政策并非限制医疗服务，而是应对推高医疗成本的支付动态。文章引用数据指出《无意外法案》的独立争议解决程序被部分提供者（包括私募股权支持的机构）利用，导致仲裁结果偏向提供者，推高保费和自付费用。Gaffigan呼吁国会和CMS改革IDR流程，并介绍印第安纳州新立法作为解决方案示例。
保障患者获得可负担的医疗服务：评安森蓝十字蓝盾新设施管理政策
美国医院协会主席Rick Pollack指出，安森蓝十字蓝盾于2026年1月1日推出的新设施管理政策，要求12个州的医院确保所有治疗安森参保者的医生都在网络内，否则将面临付款削减10%或除名风险。Pollack认为该政策旨在规避《无意外法案》的独立争议解决程序，将医院置于不可能履行的义务中，最终损害患者就医可及性。
医疗理赔系统变革在即：2026年五大准备策略
医疗理赔系统正面临转型机遇。本文提出2026年利用AI与人工协同重塑理赔流程的五大策略，涵盖系统整合、自动化审批、可解释AI、成本透明化与患者参与。
CBO报告揭示340B计划成本激增，国会亟需采取行动
国会预算办公室（CBO）首次发布340B药品折扣计划预算影响报告，指出该计划已从帮助少数安全网医院的小型联邦项目膨胀为涉及数千家非营利医院、年支出近700亿美元的巨额补贴，推高医疗成本并加重患者和纳税人负担。前CBO主任Dan Crippen撰文分析成本激增原因（医院合并、合同药店扩张、激励扭曲），并呼吁国会通过待审议立法，明确患者定义、确保低收入患者受益、限制合同药店滥用并加强透明度，以恢复项目初衷并削减赤字。
告别一刀切：ICHRA如何赋能员工与雇主
随着医疗成本上升和劳动力结构变化，雇主赞助保险面临挑战。ICHRA作为一种雇主供款、员工自主选购个人保险的模式，正获得关注。文章分析了ICHRA的运作机制、政策动态（如印第安纳州税收抵免和联邦CHOICE Arrangement Act），并强调其个性化、便携性优势，同时指出实施中需重视员工支持。
药品创新应惠及患者，PBM却成拦路虎
美国处方药市场虽创新不断，但药房福利管理商（PBM）通过不透明的返利机制和处方集操纵，阻碍了生物类似药等低价替代品的可及性，导致药价居高不下。作者Kathy Chang（蓝盾加州健康计划贸易关系负责人）呼吁健康计划绕过传统PBM供应链，采用直接签约和价值导向协议，以恢复市场竞争，让创新真正惠及患者。