编者按：Seema Verma现任Oracle Health and Life Sciences执行副总裁兼总经理，曾在特朗普首届政府任期内担任CMS局长。

在美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）发起“Kill the Clipboard”倡议一周年之际，回顾这项工作的意义正当其时。该倡议揭示了一个朴素的道理：患者不应在每次接受诊疗时反复填写相同的表格，或重新陈述自己的病史。要实现这一愿景，关键在于确保健康信息能够像患者就医一样顺畅流动。

过去二十年，美国投入了数十亿美元的公共与私人资金，完成了医疗数字化的艰巨任务。如今，几乎所有美国医院都已采用电子健康记录，纸质病历被数字档案取代，为更现代的医疗体系奠定了基础。

然而，任何经历过美国医疗体系的人都知道，数字化的背后仍存在断层。

我本人就有切身体会。和数百万美国人一样，我接受来自多个医疗机构医生的诊疗。有些医生同属一个医疗系统，有些独立执业，还有些隶属于不同网络。但无论我去哪里，都会被要求重新提供病史、用药清单、保险信息和紧急联系人。

患者自然会疑惑：既然我的病历已经是数字化的，为什么每位新医生似乎对我的情况知之甚少？

答案在于，数字记录并不总能随患者移动。健康信息常常被困在互不连通的系统里，无法在诊疗现场被获取。这意味着临床医生可能无法立即看到其他机构提供的化验结果、影像、用药变更或会诊意见。宝贵的时间被浪费在查找本应唾手可得的病历上，患者反复回答同样的问题，诊疗过程也因此比应有的状态更加碎片化。

人们容易将互操作性视为一个IT问题。但患者感受到的却是：因查找病历而延误的预约、因既往结果不易获取而重复进行的检查，以及临床医生在缺乏完整健康信息的情况下做出决策。

当健康信息能够在医生、医院、药房、健康计划、实验室和患者之间安全流动时，各方都将受益。临床医生可以做出更明智的决策；患者可以减少处理文书的时间，把更多精力用于接受诊疗；医疗系统也能减少不必要的行政工作、重复检查，以及因关键信息无法在诊疗现场获取而造成的延误。

在我担任CMS局长期间，一个教训变得无比清晰：改革医疗体系，既需要改变技术，也需要改变激励机制。

联邦政策成功加速了电子健康记录的普及，但安装软件只是起点。除非这些系统能够相互通信，否则数字记录不过是一堆电子文件柜。

正因如此，CMS越来越聚焦于互操作性、患者数据访问以及减少信息封锁。目标不仅是让技术现代化，更是让患者体验现代化。

我们正在取得切实进展。基于FHIR标准的应用程序接口（API）正让健康信息在医疗生态系统中更安全地流动。医疗服务提供方、健康计划、科技公司、药房和政策制定者越来越认识到，信息应当跟随患者，而非局限于产生它的机构内部。

随着人工智能（AI）成为常规医疗服务的一部分，对更好互联互通的需求只会愈发迫切。AI依赖完整、准确且及时的信息。如果患者记录仍然碎片化，AI技术将继承临床医生今天面临的同样局限。

数字健康记录已奠定了坚实基础。现在，医疗机构必须重新设计那些仍假设信息始于并止于自身围墙之内的工作流程。政策制定者应继续在保护隐私的同时，为安全的数据交换确立明确预期。技术开发者则须继续让互操作性在临床实践中变得实用、可扩展且直观易用。

患者不会以部署了多少API或系统是否达到技术标准来评判互操作性。他们会以医疗是否终于变得连贯来评判。当他们到达急诊室时，治疗团队是否已经了解其用药和过敏史？当他们被转诊给专科医生时，化验结果和影像是否已经就位？当他们在不同机构间转诊时，他们的信息是否随之移动？

当患者不再需要在每次就医时重复陈述病史，我们便知道医疗体系已抵达下一个里程碑。

美国已成功实现医疗数字化，现在是时候将其互联互通了。