R1 RCM，一家医疗收入周期管理公司，已宣布达成最终协议收购 Humata Health，一家总部位于佛罗里达州、专注于人工智能驱动的预授权自动化的公司。此次收购预计将于今年第三季度完成，之后Humata团队将开始将其技术整合到R1的收入周期平台中。R1发言人未透露财务条款。

战略理由

R1旨在利用Humata的人工智能专业知识来简化保险公司对某些医疗治疗所要求的预审批流程，进一步推进R1更广泛的目标，即自动化医疗提供者收取服务费用的方式。该公司总部位于犹他州，每年在1000家提供者的网络中处理超过6亿笔交易。R1声称其计费平台消除了对多种不同软件工具的需求，而Humata的加入预计将增强其人工智能能力，同时帮助提供者减少文书工作并改善其利润。

虽然R1广泛关注索赔处理，但Humata Health专门致力于预授权。Humata由一位在梅奥诊所接受培训的医生于2023年创立，提供一款人工智能驱动的产品，可识别保险公司政策、生成预授权请求，并监督其直至最终批准。Humata报告称，其工具在预授权方面实现了高达96%的首次通过批准率。

“Humata显著增强了我们在授权流程方面的覆盖范围，”R1首席执行官Joe Flanagan在一份声明中表示。

行业背景

预授权流程长期以来一直是医疗保健领域的争议点。患者通常将预批准视为负担，而提供者则认为预授权增加了行政工作并延误了护理。然而，保险公司坚持认为预授权对于控制成本和减少整体医疗支出至关重要。

R1表示其目标是实现实时预授权——这一目标与联邦政府一致。2024年敲定的一项规则要求保险公司加快预授权决定，并实施技术以实现电子预批准。此外，去年夏天，特朗普政府获得了保险公司的自愿承诺，即明年至少80%的电子预授权批准将实时响应。

其他IT公司也在进入这一领域。电子健康记录公司Epic本周推出了一款工具，使临床医生能够即时检查保险公司是否需要预授权，这表明整个行业正朝着自动化和效率迈进。

随着R1整合Humata的能力，此举凸显了人工智能在减少行政摩擦和加速报销路径方面日益增长的重要性。此次收购预计将在第三季度完成，但需满足惯例成交条件。