护士离职潮加剧，医院短期与长期人力缺口双双承压

当前医疗行业的人力短缺状况前所未有，部分医院管理者担忧最严峻的挑战尚未到来。护士正成批离职——有人转投薪酬更高的旅行护士岗位，有人选择提前退休——而补充人力的难度与日俱增。与此同时，许多护士因两年抗疫一线工作带来的身心损耗而离开这一职业，这使得众多医疗系统填补人力缺口几乎成为不可能完成的任务。

美国劳工统计局预测，到2030年，美国医疗机构每年需填补近20万个护理岗位空缺，其中相当一部分源于护士转行或退休后的替代需求。

“这是我们迄今面临的最大规模人力短缺。”全国性非营利医疗系统Trinity Health的高级副总裁兼首席护理官Gay Landstrom表示。该系统在全美拥有88家医院。

尽管部分系统预计眼下离职的护士最终会回归，但医院管理层指出，人力短缺——甚至在疫情暴发前就已预测未来十年会出现——很可能持续，主要驱动因素是护理人口老龄化。美国国家护理委员会2020年的一项调查显示，美国注册护士的平均年龄为51岁，大量经验丰富的高年资护士将在未来二十年内陆续退休。

虽然公众对护理等医疗职业的兴趣并未消退，但护理教育师资和临床实习场所的短缺，对新护士培养渠道构成迫在眉睫的挑战。

部分医疗系统正通过提高福利、建立内部派遣机构等方式，在短期至中期内留住护士；另一些机构则寻求加强与学术机构的合作，以强化未来人才储备。

“护士这一角色应当具有吸引力，”Landstrom说，“我们需要提供不会令人精疲力竭的、有吸引力的工作岗位。”

疫情期间，多项调查持续发现医疗 workforce 中普遍存在压力和倦怠。一些护士表示，工作满意度下降，而持续的人力短缺使照护患者变得困难，对部分人而言已难以为继。

人员派遣公司Incredible Health近期对护士的调查显示，超过三分之一的受访者计划在年底前离开现职，原因包括倦怠和高压力工作环境；而更高薪酬是跳槽的首要原因。

调查还显示，护士报告的语言和身体暴力事件呈上升趋势，其中一半归因于COVID-19防疫规定，另一半则归因于人力不足导致的候诊时间延长等问题。

Landstrom指出，护理助理、患者照护助理等其他辅助人员的短缺加剧了问题，使护士无法在执业范围内充分发挥作用。“我们必须更好地培养护理助理，确保护理助理和注册护士两条人才管道都稳定输送。”她说。

尽管疫情重创护理职业，但2020年（有数据可查的最近年份）攻读护理学位的学生人数并未减少。美国护理学院协会的调查显示，2020年入门级学士、硕士和护理实践博士项目的招生人数分别增长5.6%、4.1%和8.9%，且过去15年持续上升。

然而，同年约有8万名合格申请者因资源限制——主要是临床实习场所和师资短缺——被护理项目拒之门外。

“我认为愿意成为护士的人不会少，但挑战在于如何让他们完成护理学业。”宾夕法尼亚健康科学学院护理项目主任Rita Wise表示。Wise指出，师资短缺主要源于护理教育者需具备硕士学位，而硕士学历的护士往往选择医院或临床机构中薪酬更高的职位，而非从教。

此外，护理学生需要实际临床经验。疫情初期，医院因个人防护装备短缺而减少接收学生实习，导致学生获取毕业所需临床学时受阻，目前虽已逐步恢复，但护理院校在2020年底的调查中仍将临床实习场所不足列为拒绝合格申请者的首要原因。

Wise指出，医院和其他执业机构缺乏接收学生的动力，因为带教需要额外时间和资源，会挤占现有人员精力，尤其在当前人力短缺背景下。她提到，Medicare目前可帮助部分机构报销带教成本，但并非所有项目都符合条件。美国医院协会等提供方组织已呼吁国会扩大相关项目，以应对疫情持续造成的人力短缺。

疫情暴发两年后，随着对未来人才管道担忧加剧，医疗系统仍在寻求与护理院校及其他学术机构建立合作。

“我们需要与学术机构开展比以往更深入的合作。”Trinity的Landstrom说。她补充道，学生从护理项目过渡到医疗机构工作往往充满冲击，尤其在人员流动加剧时期，这种情况不应再持续。

亚利桑那州立大学护理与健康创新学院临床副教授Craig Laser表示，过去医院与护理院校的合作比现在更紧密，而疫情正推动双方加强协作。如今，医院和护理院校“比以往更多地讨论供需问题”，Laser说。

宾夕法尼亚健康科学学院的Wise深知此类合作的价值。她于1990年代初从护理学校毕业，学生时期曾在当地一家医院带薪实习，之后在该院工作了19年。“那家医院确实从投资中获得了回报。”她说。