自2019年被私有化以来，电子健康记录（EHR）供应商Athenahealth决定将其研发组织更聚焦于核心业务。这家总部位于马萨诸塞州的供应商，在竞争日益激烈的医疗IT领域曾一度挣扎，最终选择重新聚焦门诊市场，放弃与Epic、Cerner等大型竞争对手争夺医院市场份额。

为此，管理层与客户沟通，了解门诊独立医生诊所的日常运作，并针对医生需求进行了一系列精准投资。Athenahealth将奥斯汀办公室改造为研发中心，专注于改善患者和医生体验，并解决现有工具中的痛点。

这些投资在2022年开始显现成果。Athenahealth计划今年发布“一系列”新产品，包括其首个面向患者的应用程序。首席产品官Paul Brient在周二于奥兰多举行的HIMSS年度会议间隙向Healthcare Dive透露了这一消息。

Brient还分享了他对政府推动互操作性政策的看法，以及该政策如何影响一线医生，并谈及这家成立25年的公司如何现代化其EHR，以缓解美国医疗工作者中日益严重的职业倦怠。

消费主义驱动患者应用

“奇怪的是，当我加入时，关于患者的讨论并不多。但在医疗系统中，他们相当重要，至少以我的经验来看是这样，”已在Athenahealth工作约三年的Brient表示。“如果你去任何一家医疗系统或医疗服务提供者那里，感觉就像回到了过去。你必须打电话预约，离开时他们会给你打印一堆材料，到了之后又给你一块写满字的剪贴板。我想，为什么我们要这样做？现在是2022年。”

Athenahealth计划今年推出一款专注于患者参与的应用，旨在将护理体验延伸到临床接触之外。目前，Athenahealth的患者门户可在手机上使用，但公司希望超越这一模式，提供更具针对性和综合性的工具。

“我们如何让患者参与成为全年365天的事情？拥有一个应用显然会帮助我们实现这一目标，”Brient说。

该患者应用将包括安全消息、预约安排与管理以及账单支付服务。

随着《21世纪治愈法案》和HHS近期法规推动互操作性增强，将完整临床记录提供给患者——Brient指出这在医生中存在争议，因为患者可能在临床医生之前看到没有上下文的笔记和结果——Athenahealth希望创建一个比传统患者门户更全面的应用。

该应用还将允许患者查看和收集来自连接设备的信息，并涉足护理管理领域。

疫情期间，数字患者参与、辅导和管理领域迅速发展，因为COVID-19限制了对物理护理团队的访问。

公司希望该应用能成为整体参与的平台——比Athenahealth的护理管理应用AthenaWell更现代、更易用，后者在采用方面一直面临挑战。

“我们今年将推出的一项服务是护理管理。我们将有护士护理经理帮助诊所管理患者，”Brient说。“你可以想象将其与AI聊天机器人结合进行互动，患者早上会收到聊天机器人的问题：‘你今天感觉怎么样？’……‘哦，我今天早上感觉很糟糕。’然后接下来，护理经理会给你打电话。”

信息屏蔽法规的分歧

HHS在2020年初发布了两项全面法规，旨在推动行业实现不同实体间自由、无阻碍的健康数据共享。法规发布前，围绕患者访问与医疗数据安全，以及如何推动根深蒂固的IT运营转向更开放架构，争议不断。

今年4月，法规的主要条款生效，要求医院和认证的健康IT供应商与患者及彼此共享数据。但医生对法规的实施方式仍有担忧——长期担任软件高管的Brient也向Healthcare Dive表达了类似看法。

“确实有一派观点认为，仅仅将化验结果、影像研究和我的笔记提供给患者，而没有上下文，或者坦白说，没有给我作为医生先审阅的机会，会造成不必要的焦虑，”Brient说。“相反的观点是，我现在就可以去LabCorp做任何我想要的检查。消费主义正以各种方式发生。如果我想做HbA1c测试，我可以自己去，下单，自己解读，然后谷歌搜索弄清楚。所以我认为这存在一种紧张和变化。”

这种焦虑还可能表现为医疗人员额外的工作负担。随着疫情进入第三年，医疗人员报告的职业倦怠达到创纪录水平。Brient指出，小规模研究表明，开放笔记似乎会增加诊所的电话咨询量，因为患者会就数据中的问题提出疑问。

“这会带来更多工作。但像所有事情一样，它会演变，我们会找到有效的方法，”Brient说。“就个人而言，我认为这并不好。我认为监管机构没有考虑周全。”

Brient强调，让患者访问其记录至关重要，但按法规实施需要医生在书写和传播笔记方式上做出显著改变。

这可能导致医生之间创建某种私密的、受保护的、非医疗记录性质的沟通方式，这位高管暗示。

“如果出现一种新概念，它不是笔记，而是医生写给其他医生的私人内容，我一点也不会惊讶，”Brient说。“有些事情，如果你在医院照顾某人，你需要讨论，比如‘嘿，岳母有点疯狂。’你不会写下来，但如果你是下一个值班的人，这些信息非常重要。所以如果类似的东西被开发出来，我不会感到惊讶。”

缓解点击疲劳

在Athenahealth围绕门诊客户重塑产品的同时，公司也在采取措施，通过为特定医生个性化记录来缓解职业倦怠。

不到十年前，政府强制要求采用EHR，EHR在医疗领域迅速普及。尽管EHR简化了护理连续性、计费和管理功能，但医生仍表示EHR是“主要痛点”。

Athenahealth的EHR在医生中很受欢迎，但“有点像他们最不讨厌的那个，”Brient说。目标是让它像iPhone一样。“你热爱那个东西。你可能对它有一些不喜欢的地方。但我们的目标是让EHR达到那种程度，这完全可行。”

历史上，EHR采用一刀切的工作流程，医生需要接受培训，这既费钱又费时。为了解决这个问题，Athenahealth正在投资EHR的可配置性、专科特定工作流程，甚至个人偏好工作流程，Brient说。

“医生使用EHR的方式存在根本差异。重要的一点是，你会打字吗？有些医生打字飞快，他们喜欢打字。有些医生每分钟只能打10个词，他们讨厌打字。所以这对EHR来说是非常重要的事情，”Brient说。

其他因素包括医生偏好设备的差异、是否喜欢语音转文字功能，以及是否希望在检查室访问EHR。

“随着时间的推移——这不是今天的事——但随着时间的推移，当我们为医生实施时，我们的目标是问他们五六个类似的问题。系统将自动为这类医生配置。我们就不需要培训他们了，”Brient说。

Athenahealth正努力在未来三四年内为某些专科推出这种可定制的EHR，Brient说。

在疫情前的几年里，语音转文字和AI辅助临床文档等工具的采用在医疗领域增长，以简化笔记记录。Athenahealth也对这一领域感兴趣，Brient称，利用AI是破解让医生体验愉悦的关键。

Athenahealth现在有一个专门将AI应用于临床工作流程的部门，而三年前，公司仅在后台、索赔处理财务方面使用AI。

在临床方面，Athenahealth正在探索使用AI来减少数据核对、收件箱管理和工作流程体验等工作。

“如果我们了解你的工作方式，知道你在做什么……知道你看什么，那很好。我们会把那些放在一个屏幕上，你想做的事情，我们会放在那里，”Brient说。