2023年，医疗服务提供方将被迫在充满挑战的一年中前行，努力控制因疫情引发的劳动力短缺所推动的费用增长。

穆迪投资者服务公司（Moody's Investor Service）表示，由于通胀和劳动力成本上升给非营利性提供方带来艰难的经营条件，今年医疗保健行业大部分领域的前景仍为负面。

因此，医疗系统和医院很可能就期望的费率上调与保险公司发生冲突，以抵消更高的支出；提供方将尽可能通过谈判争取更高费率，以增加收入。

尽管保险公司的情况优于提供方，但预计今年企业仍将面临一些不利因素。不过，惠誉评级（Fitch Ratings）表示，2023年保险行业前景为中性。

经济衰退也可能侵蚀 enrollment，与此同时，政府准备撤销在新冠疫情期间使数百万人保持参加政府资助计划的消费者保护措施。

分析师表示，成员流失可能对保险公司的营收和利润造成下行压力。

提供方可能推动费率上调

2023年医疗价格将上涨多少？

“这绝对是我们所有人都想了解的头号问题，”惠誉评级美国公共财政高级总监凯文·霍洛兰（Kevin Holloran）表示。

霍洛兰指出，感到压力的提供方将在今年到期的合同中争取费率上调，并补充说，根据他与提供方的讨论，双方目前“分歧巨大”。

他说，今年将充满争议，提供方可能在谈判中采取强硬态度以争取更好的价格，并可能在谈判期间退出，导致患者经历网络外时期。

“今年将非常坎坷，充满争议，”霍洛兰表示，并将2022年描述为大多数提供方的糟糕年份。

与其他行业不同，许多医疗保健提供方在通胀飙升至创纪录高位时无法提高费率。提供方与保险公司签订了多年期支付协议，这增强了他们在未来几年争取更高费率的愿望。

劳动力困境持续

劳动力短缺和昂贵的合同费率继续给提供方带来压力，在很大程度上加剧了财务压力。

医院咨询公司Kaufman Hall的埃里克·斯旺森（Erik Swanson）最近在该公司的最新快报中表示，高昂的劳动力成本使医院更难实现正利润率。

“最大的推动力是消除机构合同劳动力成本，”标普全球评级（S&P Global Ratings）高级总监苏西·德赛（Suzie Desai）表示。

去年，一些美国最知名的医疗系统因劳动力成本上升而陷入亏损，包括麻省总医院布莱根（Mass General Brigham）、克利夫兰诊所（Cleveland Clinic）和山间医疗保健（Intermountain Healthcare）。

劳动力短缺的部分原因是护士因倦怠而离开临床岗位，或完全离开该行业。提供方不得不求助于人员配备公司来填补缺口，而机构在填补职位空缺的需求下收取高额费用。

医院并非唯一面临人员短缺的机构。养老院人员短缺的影响正在波及整个行业。由于养老院在缺乏更多员工的情况下难以接收更多患者，患者的住院时间不必要地延长，这给医院带来了额外的财务负担。

关注利用率和商业 enrollment，经济衰退可能逼近

一些经济学家预计经济衰退将在今年挤压美国经济，并可能引发失业。

因此，保险公司可能会看到 enrollment 下降，导致患者对寻求医疗服务三思而行。

美国的健康保险覆盖与就业密切相关，因此失业可能对保险公司构成财务逆风，如果导致覆盖损失的话。

随着经济衰退威胁逼近，患者可能不愿为医疗服务支付共付额和免赔额，尤其是在创纪录的高通胀占据美国人更多收入的情况下。

“医疗保健支出正被挤出人们的预算，”杰富瑞（Jefferies）分析师布莱恩·坦奎利特（Brian Tanquilut）表示。

他补充说，消费者信心也将影响医疗利用率。

坦奎利特表示，在最大的医院连锁之一HCA Healthcare，今年的就诊量预计将低于历史平均水平。

然而，所谓的“三重疫情”（tridemic）——RSV、流感和新冠——可能会推高就诊量，尤其是如果疫情暴发更为严重的话。

疫情保护结束后，医疗补助 enrollment 预计下降

疫情保护措施在新冠大流行初期保护了数百万人免于失去健康保险。

因此，医疗补助 enrollment 激增，增长了27%，覆盖超过9000万人，各州因公共卫生紧急状态而被禁止将人们从该计划中移除。

这些疫情保护措施将于2023年结束，可能切断数百万人的医疗服务获取渠道。据凯撒家庭基金会（Kaiser Family Foundation）估计，预计有500万至1400万人将失去覆盖，因为各州恢复资格检查。

对于Centene和Molina等保险公司来说，由于资格检查暂停而带来的先前收入增长预计将缩水。

分析师正密切关注保险公司能将多少成员从医疗补助计划转换为《平价医疗法案》交易所计划。

家庭健康推动持续

健康保险公司继续押注家庭健康领域，该领域在2023年仍将是关键焦点。

“健康保险的核心是控制成本，”穆迪投资者服务公司（Moody's Investors Service）分析师迪恩·昂加尔（Dean Ungar）表示。

家庭健康助手在控制成本方面具有独特优势，因为他们可以在成员家中工作，确保人们按时服药，并检查影响个人健康的其他因素。

“他们可以通过主动干预来识别可以预防急诊就诊的问题，”昂加尔说。

一些最大的支付方在2022年对家庭健康领域进行了大手笔押注。

联合健康集团（UnitedHealth Group）签署了54亿美元的交易，收购家庭健康服务提供方LHC Group。该交易预计将于今年初完成。

CVS 签署了80亿美元的交易，收购家庭健康服务提供方Signify，击败了包括亚马逊在内的其他潜在收购方。

这些举措紧随Humana对家庭健康巨头Kindred的竞购。Humana于2021年以57亿美元收购了Kindred的剩余股份。

Medicare Advantage预计将超越 enrollment 里程碑

Medicare Advantage enrollment 预计将在今年达到一个里程碑，2023年将超过总Medicare人口的50%。

这一变化也影响提供方，因为报销率可能有所不同。

根据凯撒家庭基金会的数据，MA计划的 enrollment 自2007年以来增长了一倍以上。尽管如此，该计划仍因财务激励措施而受到持续批评，这些激励措施使成员看起来病情更重，以提高每月按人头付费的费率。

“我认为这之所以重要，是因为这实际上是对Medicare计划的重组，”凯撒家庭基金会的珍妮·富格尔斯滕·比尼克（Jeannie Fuglesten Biniek）表示。“随着Medicare Advantage计划发挥更大作用，我们看到Medicare覆盖的含义引入了更多变化。”