HHS裁员一年后，部门陷入混乱

这些话出自美国卫生与公众服务部员工之口，此时距离特朗普政府解雇数千名员工已过去一年——留下的人面临着难以承受的繁重工作量、限制性的官僚障碍以及机构知识的显著流失，他们表示这些正在影响HHS的使命和美国人的健康。

去年春天，特朗普政府启动了对这个庞大部门的 重大重组，该部门通过诸如 疾病控制与预防中心、 食品药品监督管理局 以及 医疗保险和医疗补助服务中心 ——处理公共卫生应急准备，确保食品、药品和 医疗器械安全，开展医学研究，并管理Medicare和Medicaid等主要保险项目。

重组行动 陷入诉讼纠纷，但裁员的大部分最终仍得以执行。据Healthcare Dive采访的HHS员工称，风波过后，工作场所变得更小、更不友好、更加混乱，这促使更多员工选择提前退休或在私营部门寻找稀缺的工作机会。

“他们给员工灌输的恐惧已经深入骨髓。人们正在逃离。每天都有更多人离开，”一位HHS员工表示。

根据Healthcare Dive对政府人事数据的分析，从拜登政府最后几个月到2025年秋季，裁员生效后，HHS的员工人数减少了超过15,000人。2025年秋季至今年1月期间，又有近3,000人离开了HHS。

数据显示，总体而言，在唐纳德·特朗普总统的第二个任期内，HHS的员工人数已从92,000人降至不足75,000人。

裁员及随后的减员使人员配置水平大幅缩减，以至于受影响特别严重的部门的消息人士形容，感觉像是在以骨干团队运作。他们表示，HHS的工作也因此受到影响。

“他们只用了几个星期就破坏了一些需要几十年才能修复的东西，”一位受裁员影响的卫生与公众服务部助理部长办公室前工作人员预测道。“我认为人们没有意识到这最终会造成多大的危害。”

Healthcare Dive 记者为此项目采访了近25位现任及前任卫生与公众服务部员工，其中大多数人因担心遭到特朗普政府报复而要求匿名。

员工们对他们所描述的、对职业公务员及卫生与公众服务部完整性造成的损害表示震惊，包括大规模裁员的冷酷无情、卫生与公众服务部各机构被削弱的现状，以及小罗伯特·F·肯尼迪部长那些有争议的优先事项——在他们看来——这些并不反映卫生与公众服务部增进全体美国人健康和福祉的使命。

“我已经认不出卫生与公众服务部了。真的认不出了。因为政治领导层和他们的所作所为危害太大了，”一位被裁员的药物滥用与精神健康服务管理局员工表示。“如果我有机会回去，我无法想象自己会这么做。”

消息人士称，在内部，气氛更加阴郁。随着卫生与公众服务部各机构因裁员、辞职和资金削减而步履维艰，幸存的员工表示，他们不得不接手被裁同事的工作，同时还要面对更少的工作灵活性和保障，因为白宫正试图对联邦劳动力施加更大的影响力。

“我仍然为自己是一名联邦雇员感到非常自豪。但我觉得真的没有人关心我们。政府本身——我们完全是可有可无的。”一位长期在卫生与公众服务部工作的律师表示。

卫生与公众服务部的混乱状况已远远波及该部门自身之外。

依赖卫生与公众服务部资助心理健康和药物滥用项目、支持研究和临床试验、并协助监测公共卫生威胁的各州、部落、医院及其他团体，已看到部分援助被取消或延迟。

拨款取消已迫使裁员 据公共服务伙伴关系组织称，州卫生部门和卫生非营利组织因此裁员，公共卫生工作被削弱，生物医学研究也受到影响。

“这不仅对我们作为员工和机构本身造成巨大伤害，也伤害了我们本应服务的社区，伤害了这个国家依赖这些服务和项目的民众。这是对他们的背叛。”这位前药物滥用与精神健康服务管理局工作人员表示，“我们取得的所有进展——感觉正在从指缝间溜走。”

人们对政治影响力渗入卫生与公众服务部决策过程的担忧也在加剧——尤其是在食品药品监督管理局和疾病控制与预防中心，这两个机构的领导层一直在频繁更替。

在肯尼迪因卫生与公众服务部对 美国麻疹疫情，他彻底改革儿童免疫接种计划的努力，以及他宣扬与压倒性科学共识相悖的理论，导致长期任职的专家被排挤出卫生与公众服务部，取而代之的是更符合部长意图的人选。

卫生与公众服务部通过发言人驳斥了Healthcare Dive报道的关键发现，并辩称重组和裁员打造了一个更强大、更负责任的部门。

“这篇报道的前提忽视了旧有状态行不通的事实。卫生与公众服务部早就需要对一个臃肿、低效、与应服务对象脱节的体系进行改革，”卫生与公众服务部媒体关系副助理部长安德鲁·尼克松表示。

“我们已经打破了旧有状态，正在建设一个更专注、更负责任的卫生与公众服务部，为美国人民带来实实在在的成果。随着我们接连取得胜利，工作持续推进。认为卫生与公众服务部现在更弱的说法根本不符合现实，”他补充道。

尽管如此，美国民众对公共卫生机构的信心正在急剧下降。在拜登政府执政期间，民众对疾病控制与预防中心、食品药品监督管理局以及作为卫生与公众服务部医学研究机构的国立卫生研究院的信任度徘徊在75%左右。但 信心已降至略高于60% 根据宾夕法尼亚大学安嫩伯格公共政策中心最近的一项调查，在特朗普的第二个任期内。

现任和前任HHS员工表示，特朗普政府对HHS的拆解不仅会削弱公众对政府卫生机构的信任，还会导致美国民众的健康状况恶化——无论是像CDC对另一场大流行的应对准备不足那样猛烈而突然地显现，还是像癌症、心脏病、阿尔茨海默病等治疗研究流失那样在数年间悄然发生。

“我认为HHS在过去一年里将美国医疗体系倒退了20到30年，”一位前CMS员工表示。

重组

HHS的裁员（RIF）是去年特朗普政府对联邦劳动力进行大规模清洗的一部分。政府官员表示，目标是削减冗余，消除官僚浪费并集中职能，以提高联邦部门的效率。

但实际操作中的裁员却大相径庭——更像是HHS在亿万富翁埃隆·马斯克主导的政府效率部工作人员的领导下，对部门挥下了一把斧头。

多个机构的通信、政策、IT和人力资源部门被裁撤或关闭， 专注于健康公平和少数族裔健康的办公室也未能幸免。研究工作场所安全、疫苗、HIV和心理健康的科学家被解雇，支持新药审评、疾病追踪、烟草产品监管、988自杀热线人员配备以及监督美国阿片类药物应对工作的员工也遭到裁撤。

FDA和NIH等主要部门失去了数千名员工。但裁员对一些较小的机构打击尤为严重，因为它们原本员工就少。

例如，负责健康质量与安全研究的医疗保健研究与质量局，以及支持老年人和残障人士的社区生活管理局，均失去了超过50%的员工。

RIF的实施过程混乱无序—— 甚至可能违法， 据消息人士和法律专家称，员工和项目被不加区分地削减，完全没有评估影响。

“我不反对他们清除冗员。但处理方式——那才是最糟糕的。他们直接闯进来一把火烧了，”一位NIH员工表示。

RIF于7月正式实施，此前最高法院不顾员工、各州和公共卫生团体的抗议，允许裁员继续进行。但据部门内部消息人士称，定义RIF的混乱在特朗普第二任期的剩余时间里仍在持续。

首先，肯尼迪计划重组的关键部分仍悬而未决。该部长旨在创建一个新的“健康美国管理局”，负责监督初级保健和孕产妇健康等领域，这些领域目前分散在不同机构中。但据HHS内部消息人士称，AHA尚未成立——很可能是由于缺乏国会的授权，而国会的批准是其成立和资金拨付的前提。

与此同时，一些员工仍在HHS宣布将在重组中关闭的区域办公室工作，尽管这些办公室的其他员工已被解雇或被要求前往华盛顿总部报到。

“他们说目标是削减高成本地区的房地产支出。我不认为他们真的做到了，”一名在区域办公室工作的HHS员工表示。

美国卫生与公众服务部（HHS）也尚未处理去年被安排行政休假的一些高层政府官员，因为他们的资历较深，在裁员（RIF）中难以直接解雇。Healthcare Dive采访了其中一位官员，他于去年4月被安排休假，此后未收到HHS关于其就业状态的任何沟通。

“我照样领薪水，全额福利也保留。在家坐着看Netflix，天暖和了就去打高尔夫，”他们说。“部门知道我们的存在，只是不知道该怎么处理。”

HHS未就AHA的状态、地区办公室的关闭或行政休假人员的状态等问题作出公开回应。

员工们

与此同时，在受裁员冲击尤为严重的各部门中，HHS员工表示他们一直在承担着两倍、三倍甚至四倍的工作量。

“我们的人员严重不足，简直到了难以置信的地步。”一位来自儿童与家庭管理局的消息人士说道，该机构管理着数十个社会福利、儿童抚养和家庭援助项目，如“启智计划”。

儿童与家庭管理局在裁员中失去了约500名员工——约占其全体员工总数的四分之一——这导致拨款处理出现延误，也促使现有员工为了赶出拨款而偷工减料。

据该员工称，该机构去年积压了大量工作，以至于停止了旨在确保资金流向最应获得资助者的外部审查。

今年“又将面临紧张局面。人们感到如此挫败、精疲力竭和士气低落，我不知道我们该如何把资金发放出去，”他们说道。

同样，疾病控制与预防中心伤害预防与控制中心的一名员工也表示，在去年裁员导致人员锐减后，他们一直在艰难维持各项项目的运转。该中心致力于预防药物过量、自杀、车祸、溺水、跌倒等伤害。他们表示，裁员很可能已经危及政府追踪和预防意外伤害的能力——而意外伤害是45岁以下美国人的头号死因。

“我们确实有人在做着多人的工作，而且绝对不可能达到那样的水平，”他们说道。“我们只是在尽最大努力维持这些项目的运转。”

多个办公室的幸存员工还描述了他们不得不承担自己专业领域之外的工作。

例如，在总法律顾问办公室——HHS的法律团队，负责就医疗记录隐私、食品安全和公民权利等一系列领域向该部门提供建议——据该办公室的一位律师称，许多律师正承担着更大量的案件，其中一些超出了他们的法律专业背景。他们表示担心工作质量因此受到影响。

一些部门保留了或雇用了承包商来分担工作量。但消息人士称，这并非万全之策，因为承包商不具备职业公务员所拥有的机构知识或决策权。

例如，负责监督该部门公共卫生办公室和项目的OASH，解雇了其大部分IT和网络安全人员，留下的大多是承包商来管理该办公室的系统。

“这简直一团糟，”一位了解OASH当前运作情况的前雇员说道。“他们肩负着非常重要的使命，如果失败了，就辜负了它所支持的美国民众。”

HHS拒绝就其员工的工作量或关于该部门运营可能因员工过度劳累而受到影响的担忧发表评论。

关于士气低落的报道，尼克松表示：“少数匿名消息来源并不能代表整个机构。将他们的观点描述为广泛代表卫生与公众服务部是不准确的。我们感谢卫生与公众服务部的所有员工以及他们所做的出色工作。”

重重障碍

除了对工作量感到不堪重负之外，接受Healthcare Dive采访的卫生与公众服务部员工还对以下情况感到沮丧：他们所称的不明确且不断变化的指令、对外沟通的限制，以及新的官僚障碍，这些都使他们更难完成自己的工作。

作为特朗普政府打击多元化、公平和包容性行动的一部分，工作人员被迫清除机构网站、研究和通讯中所有提及少数族裔健康或健康公平的内容。工作人员在获取物资或获得所需差旅批准方面面临延误。对外公共通讯受到政府的严格监控和控制。

例如，据该机构内部多位消息人士称，疾病控制与预防中心的工作人员分享任何语言内容都需要获得高层批准，即使只是通知地方或州卫生部门有关潜在疾病暴露的情况。

“如果他们想与我们见面，我们必须获得批准——而且在此之前我们也不能提供任何指导。这太疯狂了，”一位公共卫生工作者说。“感觉像是HHS在故意让CDC失败。”

HHS反驳称，审批流程并未减缓CDC应对公共卫生威胁的能力。

此外，去年特朗普政府实施了一项新的审查流程，名为“总统任命审批与部门效率审查”（简称“PAA-DER”），要求员工在签订任何合同或提出任何申请时，都必须获得HHS高层官员的批准。

HHS官员表示，PAA-DER旨在减少浪费，确保纳税人的钱花在HHS的优先事项上。但据多个机构的员工称，这一流程使合同执行时间增加了数周甚至数月，威胁到社会服务项目、成瘾与心理健康服务、医学研究项目、印第安人健康服务医院等项目的及时资金拨付。

工作人员抨击PAA-DER“令人沮丧”、“浪费时间”且“形成瓶颈”，可能拖延巨额资金：在本财年HHS高达2.6万亿美元的年度预算中， 大约1万亿美元将 以合同和其他财政援助的形式，通过近9万笔独立交易拨付出去。

“他们实际上是在通过官僚程序终结我们履行职责的能力，”战略准备与应对管理局的一名合同专家声称。

去年秋天实施的新的远程工作限制——这是特朗普政府推动联邦雇员全职到岗的一部分——也让员工们愤愤不平。

远程工作请求现在不再由主管批准，而是需要由助理部长级别的官员审批。这一变化导致了 请求处理出现严重延误 ——而且可能违法，因为各机构必须为残障人士提供合理的便利措施，据一份 由全国财政雇员工会提交的投诉称，该工会代表卫生与公众服务部的员工。

“他们对待不仅仅是残疾退伍军人，还有真正残障人士的方式令人作呕。癌症缓解期的人。坐轮椅的人。高危妊娠的人。”一名在疾病控制与预防中心工作的退伍军人说道，他表示自己因创伤后应激障碍而未获得合理的便利安排。

“他们希望人们主动辞职，”他补充道。“这就是我的感受。”

据尼克松称，卫生与公众服务部继续审查合理的便利请求，并在适当情况下批准远程办公。

“我们正在尽快处理这些请求。关于员工被强制返岗却未获得便利安排、或该部门无视残障保护的说法纯属不实，”他说。

员工们还对特朗普政府改变员工绩效评级制度感到不满，该制度与奖金、休假和其他福利挂钩。

通常情况下，员工的评分从1分（不满意）到5分（优秀），对获得高分的员工人数没有限制。但特朗普政府正在推行一套新的评分制度，限制被评为高于平均水平的员工人数。

官员们辩称，这样做的目的是为了规范过去过于慷慨的绩效评级。

接受Healthcare Dive采访的HHS员工对此看法截然不同。消息人士称，新的评级制度将在下一财年正式实施，但已在某些机构推行，这被视为一种明显的压低评分的做法，削弱了员工在工作中超越本职要求的积极性。

“今后的预期是每个人都会得到3分。除了你对使命本身的兴趣之外，没有任何动力去超越这个分数，”一位CDC主管表示。

“如果无论如何我都被评为3分，那我就按3分的标准来干活，”HHS首席信息官办公室的一名员工说。“去他妈的。”

被解雇者

在去年裁员中幸存的卫生与公众服务部员工反应不一。一些人表示庆幸保住了工作，而另一些人则说几乎羡慕那些被从联邦劳动力队伍中解脱出来的同事。白宫官员曾表示他们 想让联邦工作人员“陷入创伤” ，卫生与公众服务部员工表示，这一目标在很大程度上已经实现。

“我们都在勉强度日，都觉得自己在努力让头浮出水面。但现在我们对此无能为力。只能等到下次选举了，”一位国立卫生研究院员工说。

但对去年被解雇的许多员工来说，情况并不乐观。受裁员影响的卫生与公众服务部前员工——其中一些人在联邦劳动力队伍中工作了数十年——表示突然失去工作令人震惊且深感痛苦。

“我的自我认同感和价值观与身为联邦公务员紧密相连。我在历届政府中都认真对待这份工作。我没预料到自己会如此深切地感受到这种失落，”一位前儿童与家庭管理局员工说。

一些被解雇的员工表示，被解雇后他们患上了抑郁症和焦虑症，或者原有健康状况恶化。所有人都描述了在应对失业时的极度压力——在一个充斥着政府雇员、竞争激烈的就业市场中，他们几乎得不到卫生与公众服务部的任何支持，而该部门还解雇了许多本可提供帮助的人力资源工作人员。

“整体焦虑情绪很严重，压力巨大，”一位前OASH员工表示。“到某个阶段我几乎变成了广场恐惧症患者。我真的不想出门，因为那感觉太糟糕了。”

许多被裁员工在寻找新工作方面困难重重，数月没有收入。那些找到全职工作的人，往往不得不接受大幅降薪，包括Healthcare Dive采访的前NIH、CMS、SAMHSA、ACF和OASH员工。

一位前HHS员工在过去一年中申请了150个职位，仅获得三次面试机会，大约一个月前才找到新工作，薪资少了4万美元。另一名被解雇的HHS员工曾获得一份工作机会，却因特朗普政府削减公共卫生资金而被撤回。他们最近接受了另一份工作，薪资降幅达40%。

“有太多人的生活因此被彻底颠覆，远超人们的想象。他们不是走出去就能找到另一份工作的，”一位被裁的CMS员工表示。

去年被裁的HHS员工所面临的处境，与特朗普的言论形成鲜明对比。特朗普曾为清洗公务员制度辩护，并表示 被解雇的人现在在私营部门赚的 “有时是原来的两倍、三倍的钱。”

HHS拒绝对被裁员工的经历发表评论。

许多受裁员影响的员工已向功绩制度保护委员会提出上诉，该委员会是行政部门中负责监督联邦雇佣问题的准司法机构。据一份 来自“被解雇但仍在战斗”的法律更新（一个由被解雇的卫生与公众服务部员工组成的联盟）称，大量类似的上诉导致许多案件被合并处理，但该过程仍处于非常早期的阶段，该更新发布于三月。

如果监督功绩制度保护委员会上诉的行政法法官认定裁员是非法的——且政府不对其决定提出上诉——受影响的员工可以获得补发工资和福利，甚至可能恢复原职。

更不用说针对特朗普政府缩减联邦劳动力规模而提起的多起诉讼可能带来的金钱损害赔偿或其他救济，包括 杰克逊诉肯尼迪案，由裁员通知中存在错误的卫生与公众服务部员工提起，以及 纽约州诉肯尼迪案，由一群对卫生与公众服务部项目削减感到担忧的州提起。

尽管如此，这些案件可能需要数年时间才能解决。即使被提供复职机会，Healthcare Dive采访的大多数被裁员员工表示他们不会回来——至少不会在这届政府领导下回来。

“如果薪资合适且特朗普不在任，我会考虑，”一位前医疗保险和医疗补助服务中心员工表示。“但不能是特朗普。不能是持有与特朗普相同观点的人。”

其他人则表示希望有一天能回来帮助重建。他们说，他们选择从事公共服务职业，是因为这是一个在最大范围内实现最大善行的机会——尤其是在卫生与公众服务部，鉴于该部门对美国人民的健康和福祉有着巨大的影响力。

尽管卫生与公众服务部发生了种种变化，但那个机会依然存在。

“我希望两年后政府能够换届——不一定换党派，而是换一届政府——并且那届政府能意识到我们失去了一些关键的基础设施和临床职能，需要某种形式的恢复或重新招聘工作，”一位前儿童与家庭管理局工作人员表示。“我很乐意成为其中的一员。”