UHS收购MFA医师集团：福利削减与沟通问题引发离职担忧

在等待数月后，华盛顿特区Medical Faculty Associates（MFA）的医师们于5月底打开电子邮件，得知一项协议已最终敲定：他们所在的陷入困境的医师集团将被纳入美国最大的营利性医疗机构运营商之一——Universal Health Services（UHS）的旗下。

据多位要求匿名的医师透露，他们被要求领取纸质版的新福利和雇佣合同，且不提供电子版本。这是随后一系列令人沮丧的进展中的第一环。

产假似乎被削减；关于福利的关键问题被导向无人回应的企业邮箱，回复往往需要数天；福利结构和内部会议内容常常需要从法律术语中“翻译”出来。一位医生回忆，在一次会议上，同事们发短信问：“你们跟得上吗？”一位对合同缺乏清晰度感到愤怒的医师甚至一度考虑提起诉讼。

MFA宣布将临床运营移交给UHS子公司后，医师雇佣合同推出的不顺利，凸显了医疗行业整合加剧的困境。

医师：沟通不畅加剧不满

上月，UHS宣布将创建一个名为Capital Medical Group的非营利机构，以吸收拥有超过750名医师的MFA，此前该集团已连续多年亏损数百万美元。

UHS是一家国际性医疗机构运营商，通过其子公司拥有全美超过29家急症护理医院，员工超过10万人。UHS表示，此次过渡将有助于稳定乔治华盛顿大学医院、Cedar Hill地区医疗中心及其他门诊地点的员工配置和运营，并为负债超过4亿美元的MFA提供生命线。

该交易预计于7月完成。此前负责监管MFA的乔治华盛顿大学（GW）将继续维持与该机构的学术和研究关系。

但医师和其他医务人员向Healthcare Dive透露，部分福利（包括产假）正在被削减，因为UHS试图将MFA纳入其整合集团组合。他们还表示，新的雇佣合同将要求他们达到与临床就诊量挂钩的更高绩效指标，一些人担心这可能激励医务人员为完成内部目标而进行不必要的医疗程序。

UHS发言人表示，提供给医务人员的福利和薪酬方案“与大型医师集团的公允市场价值和行业标准一致”。该医疗系统“在MFA面临严重财务困境的情况下，为所有MFA医务人员和员工提供了宝贵的生命线，以维持医院的临床服务、社区的医疗可及性以及GWU学术使命的延续”。

医务人员需在周五前签署新合同，但一些人对加入一个他们声称已无法回答关键问题的庞大医疗机构持观望态度。他们表示，UHS和MFA要求他们通过企业邮箱提问，但回复往往需要等待数天，且可能被转至其他邮箱。这对许多习惯了以个人关系和面对面互动为基础的医师集团文化的人来说尤为刺耳。

“我想很多人会离开，他们会流失大量医生。”

——MFA一位医师

医务人员表示，他们还被要求向科室主任提问，但科室主任在内部会议上也提出了与员工相同的问题。

一些医务人员对是否签署合同犹豫不决，因为距离签署截止日期仅剩数天，关键问题仍未得到解答。

一位医生表示，其具体合同中存在错误，包括列出的工作职责与其实际工作不符。

“我绝不会签这个，”一位医生谈及自己的合同时说，“我想很多人会离开，他们会流失大量医生。”

虽然部分员工最初认为他们或许可以协商条款，但另一位医务人员表示：“很明显，你会拿到合同，要么按原样签署，要么离开。”

然而，专家表示，一些让医务人员不满的做法——例如他们似乎无法协商新合同或福利——对于大型运营商收购医师集团以标准化其不断增长的投资组合而言，是常见甚至推荐的做法。

Chad Stutelberg在医师薪酬问题方面提供咨询服务已有32年，他表示通常建议医院不要单独协商雇佣合同，因为需要在不同的医师集团和其他子公司之间标准化福利。

“我理解为什么那个集团希望有自己的福利方案、自己的休假合同条款、自己的薪酬模式，”Gallagher公司全国医疗薪酬与奖励董事总经理Stutelberg说，“但如果你这样做……你可能会面临薪酬歧视问题、薪酬公平问题，以及一个不满的团队。当每个人都有自己的协议时，我怎么能让这个团队作为一个团队合作？”

那些被收购的集团“会希望感到自己受到特殊对待，他们会想协商自己的合同”等等，他说，“而我告诉我的客户的是：不要这样做。”

尽管如此，医疗集团管理协会（MGMA）首席客户成功官Andy Swanson表示，整合医师集团仍存在广泛有效的方法。

应对收购是困难的。“我从未见过它100%顺利，”他说，但强调收购方和医师集团之间的联合、公开沟通非常重要。

“有时你会做得恰到好处，但越是自上而下、越是独裁、越是模板化地对待每位医生，情况就越糟，”Swanson说，“然而，合同必须有一定程度的标准化。”

他说，你不能有大量不同的合同。但“魔鬼在细节中”。

UHS承诺生命线，部分医生看到削减

但对于一些MFA医务人员来说，标准化看起来不像是一个统一的公司，而更像是他们生活质量的下降。

根据Healthcare Dive查看的福利合同，最大的争议点之一是产假似乎被取消。Healthcare Dive查看的MFA此前合同允许在受雇两年后，每两年提供最多四周的薪资延续。

临床医生表示，在5月底的一次市政厅会议上，UHS和MFA代表告诉他们利用政府和地方福利来休产假，例如联邦《家庭与医疗休假法》以及华盛顿特区提供的另一项计划。

在上周一次由Healthcare Dive观看的内部福利会议上，医师指导委员会的律师（来自King & Spalding律所）建议员工将产假问题发送至UHS邮箱，但承认他们将“努力提供更具体的联系方式”。

“我们确实理解MFA和Foggy Bottom之间的产假福利存在差异，”一位律师说。Foggy Bottom医师集团是Capital Medical Group的法定实体名称，后者是UHS创建的非营利子公司，将接管MFA的运营。

会议期间，多名员工表示，即使发送至建议的企业邮箱，他们的福利问题也未得到答复。

部分员工的年度带薪休假也在减少。根据福利市政厅会议，UHS的非营利机构将提供20天PTO，而Healthcare Dive查看的多份合同显示，MFA此前提供23天。

UHS发言人表示，虽然不会讨论合同中的具体事项或财务组成部分，但向医务人员提供的报价保持了他们的薪酬水平。

一些医务人员还表示，他们需要达到生产力指标——称为相对价值单位（RVU），与医疗代码挂钩，旨在评估临床工作量——而此前他们没有或未受此约束。许多医疗系统和医院根据医生每年产生的总工作RVU支付奖金。然而，一些临床医生告诉Healthcare Dive，他们担心新的RVU可能激励不必要的护理。

“对我来说，这是最大的红旗，”一位医务人员谈及新的生产力指标时说。

UHS发言人告诉Healthcare Dive，它“明确拒绝任何关于生产力指标会鼓励进行不必要程序的无根据断言”。

“此类指标是医师执业的行业标准，UHS将维持MFA现有的合规审计，以确保不执行或计费不适当的程序，”发言人说。

东北大学教授兼卫生政策与医疗保健研究中心主任Gary Young表示，研究表明，并且许多医院高层领导也认为，当医生被医院系统收购后，他们在患者护理方面的生产力会下降。

“医院高层领导、医院管理者通常会抱怨他们确实看到生产力大幅下降，然后他们试图通过合同中的各种激励安排来解决这个问题，”Young说。

医师集团收购呈上升趋势

当MFA的临床医生考虑是否接受UHS的合同时，医师集团整合的长期影响仍不明确。

耶鲁大学托宾经济政策中心博士后研究员Catherine Ishitani表示，关于医生团体被医院收购后情况的研究很少。

“我们对医院收购医院的了解要多得多，”Ishitani说，“医生历来有点难以追踪，因为数据更加分散，更难跟踪。”

关于收购中医生薪酬的全面研究很少。一项于2021年发表的研究显示，独立医生团体被医疗系统和医院收购后，医生收入平均下降。（大多数接受Healthcare Dive采访的医生和临床医生表示，他们的薪水在收购后预计会增加。）尽管MFA自称是华盛顿特区“最大的独立学术医师执业机构”，但GW此前已对其实施部分治理并提供财务支持。