亚马逊（Amazon）以39亿美元收购初级保健公司One Medical的交易于上周完成，未遭遇监管挑战。消费者保护组织表示，该交易本不应被允许完成，并列举了多项担忧——其中部分担忧与联邦贸易委员会（FTC）的关切一致。

据报道，FTC曾准备提起诉讼以阻止该交易，但仍可能在未来起诉以撤销交易。不过，反垄断和并购专家表示，如果监管机构找到阻止交易的理由，他们本应已经采取行动。

“政府需要谨慎判断在哪些领域值得挑起反竞争问题，哪些领域不值得。此次对关切的虚张声势确实引发了许多质疑。”咨询公司West Monroe的医疗并购负责人Nathan Ray表示。

亚马逊的战略与数据隐忧

亚马逊在医疗保健领域进行了一些大胆投资，但收购One Medical代表了这家电商巨头医疗战略的新层面——涉足实体医疗诊所运营。该交易将One Medical旗下27个美国市场的220多个医疗办公室、订阅式远程医疗服务、电子健康记录系统以及与9000家雇主的合同纳入亚马逊体系。

分析师认为，当前正是颠覆初级保健市场的时机。人口老龄化、慢性病患病率上升、医疗成本上涨以及就医困难，都增加了对便捷、高性价比、离家近的医疗服务的需求。

专家表示，这正推动该领域交易热潮，收购方包括CVS Health、沃尔玛（Walmart）和百思买（Best Buy）等。

“这里存在巨大的盈利机会。”市场洞察公司Forrester的医疗研究总监Natalie Schibell表示。

分析师预计，短期内One Medical将继续在亚马逊内部独立运营，因为亚马逊正努力加强后端运营，并将该初级保健公司与其更大的药房和零售生态系统连接起来。

Ray表示，亚马逊可能采取将One Medical会员与Prime（其付费订阅服务，据估计有1.68亿美国用户）捆绑等措施，但不太可能彻底重塑该医疗服务提供商的商业模式。

当然，消费者权益倡导者对这一合并表示担忧。

消费者保护组织Public Citizen在去年夏天交易宣布后敦促监管机构阻止该交易，并在致监管机构的信中表示对亚马逊收购One Medical“深感担忧”。

Public Citizen指出，亚马逊可能利用其在在线零售市场的主导地位，在医疗保健领域获得不公平优势。通过捆绑One Medical和Prime会员，亚马逊可以创造与医疗服务提供无关的新收入流，例如针对医疗状况投放产品广告。

“我们大多数担忧的核心在于，亚马逊可能将其庞大的零售市场力量用于医疗保健领域，且意图不良。”Public Citizen主席Rob Weissman在接受采访时表示，“这是一笔非常、非常有问题的合并，但它引发的担忧并不完全符合反垄断法。”

另一个重大担忧围绕亚马逊获取并可能滥用One Medical的患者数据。

亚马逊已通过其在线市场、Prime视频和音乐平台、Alexa语音助手、Ring门铃、健身追踪器等收集大量消费者数据。该公司利用这些数据（包括推断的健康状况）来定向投放个性化广告和内容推荐。

收购One Medical的83.6万名成员的实际健康记录可能使这些推断变得更加容易。Public Citizen表示，这些数据对“像亚马逊这样的营销公司具有非凡价值”。

亚马逊表示将遵守《健康保险携带和责任法案》（HIPAA），该法案规定了医疗公司如何处理受保护的健康信息。这意味着，未经One Medical客户明确同意，亚马逊不得将One Medical客户的个人健康数据用于广告或营销目的。

尽管如此，Weissman表示，亚马逊仍可能找到变通方法，例如通过提供Prime折扣来获取One Medical消费者的隐私豁免。

“每家公司都应遵守法律，这不是问题所在。你并不会因为说将遵守法律而得分。”Weissman说，“HIPAA的保护确实严格，但有很多方法可以绕过它。作为消费者，你不应对这一承诺抱有任何安慰。”

Public Citizen的担忧至少得到两位FTC委员的认同。

周一，委员Alvaro Bedoya发布了一份由委员Rebecca Kelly Slaughter联署的声明，指出HIPAA在保护健康数据方面的局限性，并敦促国会制定更现代的隐私法律。

“当你听到一家公司说他们将遵守HIPAA时，这并不意味着他们不能将你的数据用于其他目的。”Bedoya写道，“当HHS在1999年提出隐私规则时，我怀疑它没有理由预料到有一天，世界上最大的零售商——一家技术高度复杂的公司——会以这种规模收集人们的健康信息。”

分析师表示，数据获取可能是该交易的一大驱动因素。Forrester的Schibell指出，将One Medical的数据与亚马逊其他产品和服务的数据关联后，亚马逊可以在云端分析PB级医疗数据，并利用研究结果更好地管理One Medical的Medicare人群健康、构建新产品，以及识别罕见病患者以邀请其参与临床试验。

虽然数据滥用的担忧是真实的，但Schibell表示，亚马逊可以通过实施严格的安全协议、以清晰语言传达隐私政策或数据使用同意来缓解这些担忧。

亚马逊在赢得消费者信任方面仍有很长的路要走。根据Forrester 2022年一项与Healthcare Dive共享的调查，超过三分之一的美国成年人表示，他们对使用亚马逊满足医疗需求感到完全不自在。

“如果他们搞砸了——如果发生重大安全漏洞，如果他们以错误方式行事且不透明，如果他们看起来没有为消费者和人群健康的最佳利益服务——那只会让信任进一步下滑。”Schibell说。

FTC的下一步行动

监管专家表示，FTC对该合并进行了严格审查，甚至要求亚马逊和One Medical提供额外数据。美国反垄断研究所所长Diana Moss表示，监管机构在寻找交易可能实质性消除竞争、移除直接竞争对手或创造更强激励以在新市场利用市场力量的证据。

Moss指出，FTC在审查后未干预交易，是因为未找到合理的理论依据。她强调，拜登政府已证明其愿意在解释法规以阻止其认为反竞争的交易方面采取积极和创造性的态度。

“FTC和DOJ的反垄断负责人非常愿意推动更多案件、更多新颖的竞争损害理论。”Moss说，“如果你曾有过一个愿意基于更多新颖损害理论提起更多案件的反垄断机构，那无疑是当前的执法者。这让我相信，当他们审查亚马逊-One Medical交易时，他们绝对在考虑非传统理论……如果他们无法拼凑出一个新颖的损害理论，那说明了一些问题。”

FTC仍在监控该交易。一位机构官员告诉Healthcare Dive，监管机构仍存在竞争担忧，因为One Medical是初级保健领域的主导者，其被亚马逊收购可能使其以反竞争方式增长。

该官员还表示，FTC同样关注消费者保护问题，即患者可能将敏感医疗信息交给One Medical，却未预期其被用于营销或广告等其他目的。

尽管如此，反垄断专家表示，监管机构若要尝试撤销交易，需要情况发生变化，例如有证据表明亚马逊系统性地不当处理One Medical患者数据。

此外，撤销已完成的交易比阻止交易困难得多，对已合并交易的挑战极为罕见。

“只有在亚马逊完全违背自身利益和其业务基本理念的情况下，他们才会寻求撤销交易。”前FTC政策主任、反垄断律师David Balto表示，“我认为最终亚马逊有一个令人信服的理由：当他们扩展到各个市场时，消费者会受益。当然，这些市场的竞争对手不欢迎亚马逊介入，但最终消费者可能会过得更好。”